Contraceptif hormonal combiné à cycle prolongé

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Contraceptifs hormonaux combinés à cycle prolongé
Contexte
Type Hormonal
Première utilisation 1993 (premier étude randomisée)[1]
Taux de grossesse (première année)
Utilisation parfaite ?
Utilisation typique 0,9%
Usage
Effet de durée varie
Réversibilité Oui
Rappels d'utilisateurs varie
Avantages et inconvénients
IST protection Non
Périodes Élimine ou réduit la fréquence
Avantages Réduire les symptômes liés aux menstruations, réduire le risque d'anémie

Contraceptif oral combiné à cycle prolongé ou continu les pilules sont un emballage de pilules contraceptives orales combinées (COCP) qui réduisent ou éliminent les saignements de sevrage qui se produiraient une fois tous les 28 jours dans les COCP traditionnellement emballés. Cela fonctionne en réduisant la fréquence des jours sans pilule ou placebo. L’utilisation prolongée des COCP peut aussi être appelée suppression menstruelle.[2]

Autres contraceptifs hormonaux combinés (ceux contenant à la fois un l'œstrogène et un progestatif) peut également être utilisé dans un cycle prolongé ou continu. Par exemple, le NuvaRing anneau vaginal[3] et le patch contraceptif[4] ont été étudiés pour une utilisation en cycle prolongé, et le mensuel contraceptif injectable combiné peut également éliminer les saignements.[5]

L'histoire[[modifier]

Avant l'avènement des contraceptifs modernes, les femmes en âge de procréer passaient le plus clair de leur temps soit enceintes, soit allaitantes. Dans la société occidentale moderne, les femmes ont environ 450 périodes au cours de leur vie, contre environ 160 auparavant.[6]

Bien qu’il soit évident que la pilule puisse être utilisée pour supprimer menstruation pour des durées arbitraires, le schéma thérapeutique initial a été conçu pour produire des saignements de retrait toutes les quatre semaines afin d'imiter le cycle menstruel.[7]

Quand une femme prend COCP, les hormones dans les pilules empêchent à la fois l'ovulation et l'excrétion du endomètre (menstruation). Les COCP sont traditionnellement emballés avec 21 pilules actives (contenant des hormones) et 7 placebo des pilules. Des saignements de sevrage se produisent au cours de la semaine des comprimés placebo et simulent une moyenne de 28 jours de traitement. cycle menstruel. Les pilules placebo ne sont pas nécessaires à la protection de la grossesse et, avec tout COCP monophasique, les pilules placebo peuvent être jetées et le prochain paquet de pilules actives peut être démarré pour prévenir le saignement de retrait.[8] Avec les pilules biphasées et triphasées, le fait de sauter la semaine de placebo entraîne un changement soudain du taux d'hormones, ce qui peut provoquer des taches ou un écoulement irrégulier.
(Les pilules monophasiques offrent la même dose d’œstrogène et de progestatif, tandis que les pilules multiphasiques ont des doses variables au jour le jour; voir les formulations pour plus de détails.)

Récemment, plusieurs sociétés pharmaceutiques ont obtenu l’approbation de la FDA pour conditionner les COCP à des fins de réduction de la fréquence ou d’élimination complète des saignements par sevrage.

Indications cliniques[[modifier]

L’utilisation prolongée ou continue des COCP est utilisée depuis de nombreuses années pour traiter endométriose, dysménorrhéeet symptômes associés aux règles.[9] Certaines études ont suggéré que les femmes qui présentent des symptômes de type prémenstruel au cours de la semaine de placebo (sans hormones) de PCC conditionnés de manière traditionnelle peuvent présenter beaucoup moins de symptômes lorsqu’elles sont placées sous régimes à base de COCP à cycle prolongé.[10]

Plus récemment, la préférence personnelle pour éviter les menstruations est également devenue un motif d'usage courant.[9] La préférence personnelle est la raison la plus courante pour laquelle un cycle prolongé ou une utilisation continue des COCP sont prescrits aux adolescents.[11] La Society for Menstrual Cycle Research affirme que cette utilisation de COCP ne comporte pas suffisamment d’études de sécurité pour justifier la promotion en tant que choix de mode de vie (par opposition aux indications médicales), et critique ce qu’elle perçoit comme une représentation négative des cycles menstruels normaux dans la littérature promotionnelle à long terme. et utilisation continue du COCP.[12]

La satisfaction des femmes à l'égard de leur contraception, la compliance à prendre les pilules à temps et les taux d'abandon du traitement ne sont pas significativement différents entre les traitements classiques et ceux à cycle prolongé.[9]

Effets secondaires[[modifier]

Avec tous les COCP à cycle prolongé, saignement de percée est l’effet indésirable le plus courant, même s’il tend à diminuer avec le temps.[13] Dans une étude de 12 mois portant sur un schéma continu de COCP, 59% des femmes n’avaient aucun saignement entre le sixième et le douzième mois et 79% des femmes n’avaient aucun saignement au cours du douzième mois.[14] L'utilisation prolongée ou continue de COCP ou d'autres contraceptifs hormonaux combinés comporte le même risque de Effets secondaires et risques médicaux comme utilisation traditionnelle de COCP.

Campagne publicitaire[[modifier]

Seasonale, l’un des premiers COCP à cycle prolongé, a été commercialisé avec la campagne ",Moins de périodes. Plus de possibilités."En décembre 2004, Barr Pharmaceuticals avait été averti par la FDA de ces publicités télévisées. Comme l’avertissement l’a indiqué,"En omettant et en minimisant les risques associés à Seasonale, la publicité télévisée suggère de manière trompeuse que Seasonale est plus sûr que celui démontré par des preuves ou une expérience clinique substantielles."[15] Bien que des études cliniques aient démontré l'efficacité de Seasonale dans la prévention de la grossesse, la FDA a estimé que les publicités commerciales omettaient les effets secondaires courants des saignements vaginaux irréguliers ou des saignements.

Seasonale est produite par Duramed Pharmaceuticals, une filiale de Barr Pharmaceuticals; Barr Pharmaceuticals produit également le même médicament qu’un générique appelé Jolessa. Quasense est la version générique produite par Watson Pharmaceuticals. Seasonale contient 30 microgrammes de éthinylestradiol et 150 microgrammes de lévonorgestrel dans chaque pilule active. Seasonale réduit la fréquence des périodes menstruelles de treize par an à quatre par an en modifiant le régime de pilules actives de 21 à 84. Chaque emballage contient 84 pilules actives et sept placebo les pilules à prendre à la fin du cycle actif.[13] Il a été développé par Barr Pharmaceuticals, en collaboration avec Eastern Virginia Medical School, en vertu d'un accord.[16] le US Food and Drug Administration (FDA) approuvé par Seasonale dans le États Unis le 5 septembre 2003.[17] Au moment de l’approbation de Seasonale, Barr Pharmaceuticals, son fabricant, avait déclaré qu’il coûterait un dollar par comprimé.[16]Santé Canada approuvé Seasonale en juillet 2007 et Paladin Labs a commencé à le distribuer en Canada le 4 janvier 2008.[18][19]

Seasonique, également produite par Duramed Pharmaceuticals, possède des pilules et un emballage actifs identiques à Seasonale, mais remplace la semaine avec placebo par une semaine d'oestrogènes à faible dosage.

Lybrel est produit par Wyeth Pharmaceuticals. Il contient 90 µg lévonorgestrel et 20 µg éthinylestradiol dans chaque pilule, et est conçu pour être pris en continu, sans placebos.[20] La FDA a approuvé Lybrel pour la consommation humaine le 22 mai 2007.[20]

Références[[modifier]

  1. ^ Wright, KP; Johnson, JV (octobre 2008). "Évaluation des contraceptifs oraux à usage prolongé et continu". Thérapeutique et gestion des risques cliniques. 4 (5): 905–11. PMC 2621397. PMID 19209272.
  2. ^ "Health Matters: Comprendre la suppression des menstruations". Association des professionnels de la santé de la reproduction. Octobre 2006. Récupéré 2007-11-16.
  3. ^ Organon (15 septembre 2005). "NuvaRing est efficace et bien toléré en utilisation prolongée – la plupart des femmes aimeraient réduire leur nombre de règles par an". Archivé de l'original le 12 décembre 2007. Récupéré 2008-05-04.Miller L, Verhoeven CH, Hout J (2005). "Schémas thérapeutiques prolongés de l'anneau vaginal contraceptif: un essai randomisé". Obstet Gynecol. 106 (3): 473–82. est ce que je:10.1097 / 01.AOG.0000175144.08035.74. PMID 16135576.Barreiros FA, CA Guazzelli, de Araujo FF, Barbosa R (2007). "Les modèles de saignement des femmes utilisant des schémas thérapeutiques prolongés de l'anneau vaginal contraceptif". La contraception. 75 (3): 204–8. est ce que je:10.1016 / j.contraception.2006.10.009. PMID 17303490.
  4. ^ Stewart FH, Kaunitz AM, Laguardia KD, DL Karvois, AC Fisher, AJ Friedman (juin 2005). "Utilisation prolongée de norelgestromine / éthinylestradiol transdermique: essai randomisé". Obstet Gynecol. 105 (6): 1389–96. est ce que je:10.1097 / 01.AOG.0000160430.61799.f6. PMID 15932834.
  5. ^ "Lunelle (injection mensuelle)". Centre de santé féministe. Janvier 2006. Archivé de l'original le 2007-05-29. Récupéré 2007-06-17.
  6. ^ Rowlands S (octobre 2007). "Contraception et avortement". J R Soc Med. 100 (10): 465–8. est ce que je:10.1258 / jrsm.100.10.465. PMC 1997258. PMID 17911129.
  7. ^ Gladwell, Malcolm (2000-03-10). "Erreur de John Rock". Le new yorker. Récupéré 2016-02-17.
  8. ^ Kripke C (2006). "Contraceptifs combinés versus cycles continus ou à cycle prolongé". Médecin de famille américain. 73 (5): 804. PMID 16529087. Archivé de l'original le 2007-09-29. Récupéré 2007-06-17.
  9. ^ une b c Edelman, Alison; Micks, Elizabeth; Gallo, Maria F .; Jensen, Jeffrey T .; Grimes, David A. (2014-07-29). "Utilisation d'un cycle continu ou prolongé ou cyclique de contraceptifs hormonaux combinés pour la contraception". La base de données de revues systématiques Cochrane (7): CD004695. est ce que je:10.1002 / 14651858.CD004695.pub3. ISSN 1469-493X. PMID 25072731.
  10. ^ Café AL, Kuehl TJ, Willis S, Sulak PJ (2006). "Contraceptifs oraux et symptômes prémenstruels: comparaison d'un schéma thérapeutique 21/7 et prolongé". Un m. J. Obstet. Gynecol. 195 (5): 1311-13. est ce que je:10.1016 / j.ajog.2006.05.012. PMID 16796986.
  11. ^ Gerschultz KL, GS Sucato, TR Hennon, Murray PJ, Gold MA (2007). "Cycle prolongé des contraceptifs hormonaux combinés chez les adolescents: points de vue des médecins et pratiques de prescription". Le journal de la santé des adolescents. 40 (2): 151–7. est ce que je:10.1016 / j.jadohealth.2006.09.013. PMID 17259055.
  12. ^ "La menstruation n'est pas une maladie". Société pour la recherche sur le cycle menstruel. 2007-06-08. Archivé de l'original le 2007-10-12. Récupéré 2007-11-16.
  13. ^ une b Anderson FD, W Gibbons, D Portman (2006). "L'innocuité à long terme d'un contraceptif oral à cycle prolongé (Seasonale): essai d'extension multicentrique ouvert de deux ans". Un m. J. Obstet. Gynecol. 195 (1): 92–6. est ce que je:10.1016 / j.ajog.2005.12.045. PMID 16813747.
  14. ^ Archer DF, Jensen JT, Johnson JV, Borisute H, Grubb GS, Constantine GD (2006). "Évaluation d'un régime continu de lévonorgestrel / éthinylestradiol: résultats de l'étude de phase III". La contraception. 74 (6): 439–45. est ce que je:10.1016 / j.contraception.2006.07.005. PMID 17157099.
  15. ^ "Comprimés Seasonale (lévonorgestrel / éthinylestradiol) MACMIS ID # 12748: 2004" (PDF). Département de la santé et des services sociaux des États-Unis. Décembre 2003. Archivé de l'original (PDF) le 2006-10-14. Récupéré 2006-10-22.
  16. ^ une b "OC Seasonale Extended Cycle Approved". About.com. Février 2003. Récupéré 2006-10-22.
  17. ^ "La FDA approuve le contraceptif oral Seasonale". États-Unis Food and Drug Administration. 5 septembre 2003. Archivé de l'original le 2006-10-07. Récupéré 2006-10-22.
  18. ^ Magnan, Michelle, 2007-07-06, Santé Canada approuve Seasonale, Calgary Herald.
  19. ^ "Paladin Labs annonce le lancement de SEASONALE". Laboratoires Paladin, Inc. 2008-01-04. Archivé de l'original le 2013-01-19. Récupéré 2008-02-06.
  20. ^ une b "La FDA approuve Lybrel, la première combinaison contraceptive orale offrant aux femmes la possibilité de ne plus avoir de règles au fil du temps". Association PR Newswire. 2007-05-22. Archivé de l'original le 25 mai 2007. Récupéré 2007-06-17.

Lecture complémentaire[[modifier]

Liens externes[[modifier]


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